【保存版】2024年10月施行・施術料金改定早見ガイド|自賠責・労災保険の算定基準を徹底解説

交通事故治療の相談

目安料金の基本的な考え方

● 自賠責保険(交通事故)
・自賠責保険の施術費用は「損害賠償」として扱われ、基本、自由診療扱いとなります。
・ただし、実務上の算定目安としては「労災保険の算定基準」が参考にされているのが一般的です。
・保険会社ごとに社内基準があるため、正式な目安料金表は存在しません。
・また、人身傷害補償保険(人傷)などの特約が適用される場合は、「健康保険を使用すること」と定められているケースもありますので、ご契約の保険の「約款」や「契約内容」をご確認ください。

👉 ポイント!
実務上は、「労災保険の算定基準をベースにして各社が判断している」という理解があれば、大きな齟齬やトラブルは起こりにくくなります。
自賠責保険の施術費用は、「労災保険の算定基準+各保険会社の独自判断」をベースに決定されるのが一般的です。
※正確な金額を確認されたい場合は、ご契約中の保険会社へ直接お問い合わせいただき、最新の支払い基準をご確認いただくのが確実です。

● 労災保険(仕事中や通勤中のケガ)
国(厚生労働省)が定める「労災保険柔道整復師施術料金算定基準(厚生労働省)」に基づき、法定の金額で算定されます。
料金は全国一律で決まっており、施術所は月単位で請求書を作成し、所轄の労働基準監督署に提出します。

📊 目安施術料金(参考)

項目 労災保険(法定料金) 自賠責保険(参考目安)
初検料 約1,660円 約3,000〜4,000円
再検料 約830円 約2,000〜3,000円
施術料(1部位) 約1,250円 約4,000〜5,000円
施術料(2部位) 約1,510円 約5,000〜6,000円
施術料(3部位以上) 約1,770円 約6,000〜7,000円
その他 電療・罨法など:加算あり 材料費・衛生材料なども請求可能

※自賠責は保険会社の判断によって若干の違いがあります。実際の金額は、担当者に事前確認を取るのが確実です。

自賠責保険施術料金 & 労災保険施術料金算定基準(目安料金表)の参考表

・自賠責保険施術料金 & 労災保険施術料金算定基準(目安料金表)PDF

注意点・まとめ

・自賠責保険は、自由診療扱いですが、実務上は労災保険の算定基準が参考にされるのが一般的です。
・自賠責保険の料金は、公的な一覧表として公開されることはありません。各保険会社の社内基準によって決められており、内部資料として扱われています。
・正確な金額を把握するためには、治療院側から保険会社に直接問い合わせましょう。
・労災保険:厚生労働省が定めた公的な料金基準に従って請求します。全国一律です。
・不備や記載漏れがあると、請求が認められないこともあるため、日々の記録が重要です。

🔎 労災保険算定基準の出典
厚生労働省HP→ 「労災保険 柔道整復師施術料金算定基準」参照

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